Контрацепція після аборту — який метод обрати і наскільки він надійний

Вибір методу контрацепції одразу після процедури часто відкладають на потім — а дані показують, що саме цей момент має найбільше значення. Нідерландський інститут Rutgers перевірив у 2024 році, якою була контрацепція в жінок, які зверталися по переривання вагітності: аж 41% не користувалися тоді жодним методом, а серед решти у 3 з 4 щось пішло не так — метод підвів або застосовувався неправильно. Це текст не про оцінювання минулих виборів, а про те, як обрати метод, який справді спрацює наступного разу.

Про те, коли повертаються фертильність та овуляція, ми детально писали в окремій статті — тут зосереджуємося на тому, який метод обрати і наскільки на нього можна покластися.

Три рівні надійності

Американський інститут Guttmacher щороку публікує зведення ефективності методів контрацепції, розділяючи її на два числа: ефективність при «типовому» використанні (з урахуванням людських помилок — забутої таблетки, запізненої ін’єкції) та при «ідеальному» (точно за інструкцією, без винятків). Різниця між цими числами показує, наскільки метод стійкий до помилки.

Найнадійніші — менше 1% ризику вагітності на рік, незалежно від того, «типове» використання чи «ідеальне»: внутрішньоматкова спіраль (гормональна і мідна) та контрацептивний імплант. Установлені один раз, вони працюють самі роками, тож їхня ефективність не залежить від пам’яті чи дисципліни. До цієї ж групи належить стерилізація як постійний метод.

Ефективні, але потребують регулярності: таблетки, пластир і вагінальне кільце — 7% ризику при типовому використанні й менше 1% при ідеальному. Контрацептивна ін’єкція трохи краща — 4% при типовому використанні. Презерватив має 13% ризику при типовому використанні та 2% при ідеальному — це єдиний поширений метод, який додатково захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Менш надійні: перерваний статевий акт і календарні методи чи спостереження за фертильністю — ризик при типовому використанні сягає 20–30% і сильно залежить від послідовності застосування.

Такий самий поділ на три групи використовує й офіційний розділ поширених запитань нашої клініки, тож якщо під час візиту почуєте схоже розрізнення — це не випадковість.

Коли можна починати — одразу після процедури чи треба чекати

Згідно з настановами Всесвітньої організації охорони здоров’я, після процедури в першому триместрі практично всі методи контрацепції — включно з внутрішньоматковою спіраллю — можна починати одразу, без очікування. Після процедури в другому триместрі правило подібне, з одним застереженням: встановлення спіралі безпосередньо після процедури пов’язане з дещо вищим ризиком її зміщення, тож потребує індивідуальної оцінки лікаря.

Те саме підтверджує розділ запитань нашої клініки: при вакуумній аспірації до 12–13-го тижня вагітності спіраль можна встановити просто під час процедури — ви нічого додатково не відчуєте, якщо процедура відбувається під седацією. Лікар може призначити її вже під час попередньої розмови, тож варто повідомити про таке бажання при записі. При медикаментозній процедурі спіраль встановлюють лише після контрольного огляду, коли підтверджено, що процедура вдалася.

Як обрати метод для себе

Немає одного «найкращого» методу — є найкращий для вашої ситуації. Варто поставити собі кілька запитань: чи важливо, щоб не треба було пам’ятати щодня (тоді природний вибір — спіраль або імплант); чи хочете зберегти можливість швидко завагітніти найближчим часом (короткострокові гормональні методи легше й швидше відмінити); чи потрібен захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом (його дає лише презерватив, зокрема в поєднанні з іншим методом); і як ви переносите гормони (є й негормональні варіанти, як-от мідна спіраль).

Розмова про це не мусить чекати до контрольного огляду — можете зв’язатися з нами раніше й запитати, який варіант варто розглянути саме у вашому випадку.

Джерела

• Guttmacher Institute — Contraceptive Effectiveness in the United States (оновлення: серпень 2025)
• Ipas — Postabortion contraception: when and what type (на основі настанов ВООЗ)
• WHO — Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th edition (2015)
• Rutgers — Anticonceptiegebruik voorafgaand aan abortus (2024)
• Vrelinghuis.nl — Veelgestelde vragen (офіційні поширені запитання клініки)